Imitanciometria
A impedanciometria envolve a timpanometria e a pesquisa do reflexo estapédio
TIMPANOMETRIA
A timpanometria é usada para diferenciar as patologias condutivas entre si e também permite inferir sobre o funcionameto da tuba auditiva.
O probe do impedanciômetro deve estar perfeitamete adaptado ao CAE do paciente ; consiste de 3 tubos:
Em um ouvido normal, à medida em que se aumenta a pressão dentro do CAE estaremos empurrando o sistema timpano-ossicular contra a janela oval, aumentando portanto a impedância do sistema. Da mesma forma, à medida em que diminuímos a press¦o no CAE, também diminuímos a complacência do sistema por estarmos tracionando o conjunto timpano-ossicular. A complacência máxima deve ser atingida com uma pressão de zero imposta ao sistema, já que no ouvido normal a pressão dentro do ouvido médio deve se equiparar à pressão atmosférica.
Quando a complacência do ouvido médio está diminuída, o som oferecido ao CAE vai ser pouco transmitido ao ouvido interno e portanto estaremos recebendo de volta no probe microfone boa parte do som oferecido pelo probe receptor.
REFLEXO ESTAPÉDIO:
O estudo do reflexo estapédio leva em consideração a mudança da impedância do aparelho timpano-ossicular mediante a contração do músculo do estribo.
Entre outras funções, alguns autores inferem ao músculo do estribo a função de proteger o ouvido interno dos sons de alta intensidade oferecidos ao CAE, e, sugerindo que a sua contração aumentaria a impedância do ouvido médio, diminuindo a pressão sonora que chega à janela oval.
Para que exista o reflexo estapédio devemos ter:
- Membrana timpânica intacta
- Boa mobilidade do sistema timpano-ossicular
- Gap aéreo-osseo menor que 10dB
- VII e VIII pares normais
- Perda neurosensorial menor que 70dB (a menos que o paciente seja recrutante) já que o impedanciômetro não consegue oferecer ao CAE um estímulo sonoro maior que 160dB.
Podem ser medidos os reflexos ipsi e contra-laterais:
- Ipsilateral D: aferência D e eferência D
- E: aferência E e eferência E
- Contra-lateral D: aferência D e eferência E
- E: aferência E e eferência D